Via onderstaand formulier kunt u zich inschrijven voor de cursussen: - Embryologie/Blechschmidt: 12 t/m 14 oktober 2022. Locatie: Georg August Universiteit Göttingen (Dld) - Safety I bij orgaanproblematiek: 19 oktober 2022. Locatie: Van der Valk Hotel, Wolvega - Safety II bij orgaanproblematiek: 2 november 2022. Locatie: Van der Valk, Wolvega
Velden gemarkeerd met * zijn verplicht
Selecteer uw cursus*: Embryologie/Blechschmidt - 12 t/m 14 oktober 2022Safety I - 19 oktober 2022Safety II - 2 november 2022
Naam*
Adres*
Postcode*
Plaats*
Telefoonnummer*
Mobiel nummer*
E-mail*
Geboortedatum*
Beroep*
Ingeschreven bij*
Dieetwensen (indien van toepassing)
Anti-allergie dekbed/kussen (indien van toepassing) JaNee
Heeft u de cursus eerder gevolgd JaNee
Toestemming gegevensdeling voor carpoollijst*: ---Ik geef wel toestemming om de carpoollijst te delen met andere cursistenIk geef geen toestemming om de carpoollijst te delen met anderen cursisten
Ja, hierbij ga ik ook akkoord met de algemene voorwaarden.
Δ